Tại nước ta, bệnh này chưa được quan tâm điều trị sớm do tâm lý e ngại, xấu hổ, thiếu tự tin hoặc những hạn chế về nhận thức đối với bệnh. Một trong những biến chứng thường gặp nhất của bệnh trĩ chính là chảy máu. Khi thấy có máu tươi sau mỗi lần đi đại tiện, bệnh nhân thường rất lo lắng và đây là lý do phổ biến thôi thúc bệnh nhân đi khám hoặc tìm phương pháp điều trị.

Ảnh minh hoạ

Những nguy hiểm khi đi ngoài ra máu tươi

Đi ngoài ra máu tươi là một trong những triệu chứng sớm nhất của chứng bệnh trĩ, khi mới bắt đầu máu chỉ chảy kín đáo và chỉ xuất hiện trên phân hoặc có thể là trên giấy vệ sinh. Càng về sau máu sẽ chảy nhỏ thành từng giọt và còn có thể bắn thành tia, nặng hơn nữa là khi bệnh nhân đứng hay là ngồi xổm hoặc cũng có thể chỉ là đi lại cũng sẽ khiến máu chảy ra, kèm theo đó là sự đau rát hậu môn hay sa búi trĩ. Điều này sẽ ảnh hưởng khá nhiều đến cuộc sống sinh hoạt hàng ngày của những người mắc phải căn bệnh này.

Chảy máu trong bệnh trĩ do tổn thương, ma sát, những sự va chạm có thể làm rách bề mặt của búi trĩ dẫn đến tình trạng chảy máu nhỏ giọt khi đi đại tiện. Việc mặc quần áo bó, chật, chất liệu thô cứng cọ sát cũng làm tổn thương búi trĩ dẫn đến chảy máu. Vệ sinh hậu môn không đúng cách, dùng giấy khô hoặc trà, rửa quá mạnh sẽ gây ra chảy máu ở vùng trĩ.

Chảy máu kéo dài trong bệnh trĩ có thể dẫn đến thiếu máu do mất máu mạn tính qua búi trĩ. Tình trạng chảy máu, tiết dịch ở vủng viêm còn gây ngứa ngáy, khó chịu cho bệnh nhân, nguy cơ nhiễm trùng máu, nhiễm trùng hậu môn, áp xe hậu môn là không nhỏ. Huyết khối (cục máu đông) xuất hiện sau khi chảy máu, gây đau mót đại tiện, đau dữ dội khi phân đi qua ống hậu môn; cục máu đông có thể gây tắc mạch, sưng phồng, đi kèm cảm giác đau rát khi sờ, căng.

Điều trị bệnh trĩ chảy máu

Thông thường, tình trạng chảy máu nhẹ có thể tự khỏi theo thời gian nếu thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý hơn.

Vệ sinh hậu môn cẩn thận: Người bị bệnh trĩ chảy máu cần vệ sinh vùng hậu môn cẩn thận, không nên dùng loại giấy vệ sinh thường vừa gây khô rát, vừa dễ làm tổn thương búi trĩ. Tốt nhất nên rửa hậu môn bằng nước sạch và dùng khăn bông nhẹ nhàng thấm khô. Không nên sử dụng xà phòng để vệ sinh hậu môn, hãy dùng loại chuyên dụng hoặc dùng nước muối loãng rửa hàng ngày.

Ngâm nước ấm: Đây là cách hữu hiệu giúp cho hậu môn giảm sưng đau, phù nề hay nhiễm trùng. Chỉ nên dùng nước muối loãng 2 lần mỗi ngày, nếu cho quá nhiều muối sẽ có thể gây xót đối với hậu môn đang tổn thương.

Một số thuốc được chỉ định như đường uống: gồm các thuốc có tác nhân trợ tĩnh mạch, dẫn xuất từ Flavonoid, giúp ổn định mạch máu tránh dãn quá mức, giảm phù nề; các thuốc dùng tại chỗ giúp co mạch, cầm máu. Y học phương đông ưu tiên sử dụng các vị thảo dược an toàn cho những người bị trĩ cấp tính vừa chống táo bón, cầm máu, tăng sự đàn hồi và bền vững thành mạch, chống viêm chống phù nề, giúp co búi trĩ.

Đa phần mọi người vẫn nghĩ, điều trị trĩ nói riêng và bệnh nói chung bằng Đông dược thì thường có tác dụng chậm, thời gian điều trị dài. Tuy nhiên, theo các chuyên gia y tế, đa số các dược liệu có tính chất ôn hòa hơn, thời gian điều trị cũng thường kéo dài nhưng không phải lúc nào cũng như vậy. Vẫn có những dược liệu có tác dụng khá là nhanh, khá là mạnh và có thể sử dụng để điều trị triệu chứng cấp tính.

Lê Hằng (Nam Định)

Thấp tim (còn gọi là thấp khớp cấp hoặc sốt thấp khớp) là một bệnh viêm cấp tính có tính chất toàn thân (liên quan đến miễn dịch) chỉ xảy ra sau một hay nhiều đợt viêm họng do liên cầu beta tan huyết nhóm A. Đây là bệnh thường gặp ở trẻ đang độ tuổi đi học (5-15 tuổi). Tuy nhiên, không phải tất cả những trẻ bị viêm họng đều bị thấp tim, khoảng 3% trẻ bị viêm họng mắc bệnh này. Sau đợt viêm họng do liên cầu khuẩn, các cơ quan khác bắt đầu bị tổn thương. Bệnh biểu hiện bằng một hội chứng bao gồm: viêm đa khớp, viêm tim, hạt dưới da, ban đỏ vòng.

Thấp tim gây ra bởi các vi khuẩn thuộc nhóm liên cầu, đặc biệt sau viêm họng do liên cầu từ vài tuần đến vài tháng, dẫn đến tổn thương các cấu trúc van tim, tiến triển dần gây dày, co kéo, vôi hóa tổ chức van tim. Nhờ sự phát triển nhanh của nhiều loại kháng sinh, tỷ lệ thấp tim ngày nay đang có xu hướng giảm rõ rệt.

Khi con bị viêm họng, bạn nên đưa cháu đi khám và điều trị theo chỉ định của bác sĩ để bệnh nhanh khỏi và tránh tái phát.

Chương trình dành cho những khách hàng có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa An Việt và các khách hàng khám bệnh thông tuyến (là các thẻ BHYT có đăng ký ban đầu tại các phòng khám đa khoa, Y tế cơ quan, hầu hết các Bệnh viện tư nhân là hạng 3 và các bệnh viện Huyện thuộc địa bàn Hà Nội).

Bệnh viện Đa khoa An Việt là bệnh viện với các trang thiết bị hiện đại luôn đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT:

Khám chữa bệnh đúng tuyến và thông tuyến hưởng 100% mã quyền lợi theo chế độ BHYT.

Mã thẻ BHYT DT, DK, XĐ hưởng 100% mã quyền lợi khi khám Ngoại trú và điều trị Nội trú.

Bệnh viện Đa khoa An Việt cũng tiếp nhận điều trị nội trú trái tuyến hưởng 100% mã quyền lợi BHYT cho các thẻ BHYT trong toàn quốc.

Bệnh viện Đa khoa An Việt là địa điểm uy tín trong việc thăm khám và điều trị nhiều vấn đề về sức khỏe. Với nhiều bác sĩ trình độ chuyên môn cao  như PGS. TS Nguyễn Thị Hoài An là chuyên gia trong lĩnh vực Tai Mũi Họng…

Bệnh viện Đa khoa An Việt cũng là cơ sở y tế luôn áp dụng các phương pháp khám, điều trị tiên tiến  cùng với sự hợp tác với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành tại các bệnh viện Trung ương và các bác sĩ quốc tế.

Để được tư vấn hay đặt lịch xét nghiệm, thăm khám bạn có thể gọi tới 1900 2838 để được hỗ trợ. Để tham gia chương trình ưu đãi đặc biệt này, bạn có thể gọi tới tổng đài 1900 2838 để đăng ký và khi tới Bệnh viện An Việt hãy mang theo BHYT để được hỗ trợ.

Bạc được sử dụng trong y học từ xa xưa với công dụng thải độc, kháng khuẩn (ảnh minh hoạ)

Nguồn gốc kim loại Bạc trên trái đất

Bạc là một trong năm loại kim loại cổ xưa nhất trên trái đất được loài người phát hiện theo thứ tự: Đồng, chì, vàng, bạc, sắt. Mặc dù, cùng nhóm kim loại nặng như chì, cadimi, thủy ngân, nhưng bạc không hề độc hại mà rất an toàn cho người.

Về nguồn gốc của bạc, bạc không phải là loại kim loại hình thành sẵn trên trái đất mà có nguồn gốc trong vũ trụ tương tự vàng. Các nhà khoa học cho rằng, nguyên tố bạc tới trái đất từ các vụ nổ những ngôi sao bé trong vũ trụ từ thời kỳ sơ khai. Do đó, bạc và vàng đều là các kim loại hữu hạn trên trái đất. Khi tới trái đất, kim loại bạc trở thành một món quà vô giá cho con người.

Ứng dụng của kim loại Bạc trong sức khỏe Đông y

Đông y sử dụng đồng bạc xòe, thìa bạc để cạo gió, đánh cảm từ lâu. Cách làm rất đơn giản. Đối với người bị trúng gió, nhiễm lạnh, bôi một chút dầu lên khu vực cần cạo gió, thường là vùng lưng, khu vực các khớp, sau đó sử dụng đồng bạc, dây chuyền bạc di chuyển từ trên xuống dưới cho tới khi đồng bạc chuyển màu đen.

Ngoài ra, các thầy thuốc ở phương Bắc còn sử dụng một loại dung dịch có chứa nguyên tố bạc gọi là keo bạc trong nhiều bài thuốc trị bệnh bí truyền có tác dụng đặc trị các chứng bệnh tiêu hóa, hô hấp, nhiễm trùng, lở loét…. Tác dụng này sau đã được chứng minh là nhờ tính kháng khuẩn cực mạnh của nguyên tố bạc và lành tính với cơ thể người.

Ứng dụng của kim loại Bạc trong y học hiện đại

Ông tổ ngành Y phương Tây là Hypocrate đã từng ghi chép lại và khẳng định “Bạc có tính chất ngăn ngừa và chống lại một số loại bệnh”. Tới năm 1920, FDA mới chính thức thông qua cho phép sử dụng muối bạc như chất kháng khuẩn. Tuy nhiên, sau này muối bạc không được ứng dụng phổ biến vì độc tính với tế bào, gây bỏng rát cho cơ thể. Thay vào đó, bạc nguyên chất, keo bạc, Nano bạc nguyên chất được sử dụng rất phổ biến.

Hiện nay, dạng dùng chủ yếu được cho phép của Bạc là dùng ngoài da, niêm mạc như chế phẩm cao bôi bạc nguyên tố cho vết thương hở, rửa tay khô kháng khuẩn, nước súc miệng, súc họng nano bạc…. Bạc Sulfadiazin 1% được công nhận là thuốc sử dụng trong điều trị các vết bỏng độ 2, độ 3.

Nano bạc Plasma kháng khuẩn, chống virus, chống nấm cực mạnh.

Công nghệ Plasma tạo Bạc siêu phân tử kích thước Nano – Nano Bạc Plasma

Tác dụng kháng khuẩn của kim loại bạc có được là nhờ ion bạc tự do. Khả năng kháng khuẩn và tác dụng của bạc phụ thuộc vào diện tích tiếp xúc của bạc với mầm bệnh. Do đó, để gia tăng khả năng kháng khuẩn, kháng virus, kháng nấm và các tác dụng bề mặt khác của bạc, người ta tìm cách phân tán nhỏ bạc tới kích thước nano. Kích thước hạt nhỏ, diện tích bề mặt tiếp xúc tăng lên tối đa, khả năng diệt khuẩn, kháng virus và vi nấm cũng vượt trội. Cho tới nay có nhiều phương pháp ứng dụng sản xuất Nano bạc dùng trên người như phương pháp hóa học, vật lý, Plasma.

Mặc dù nguyên tố bạc rất an toàn với cơ thể, nhưng muối bạc hầu như đều độc và có thể gây bỏng rát nguy hiểm. Do đó, phương pháp hóa học để chế tạo Nano bạc gặp nhiều hạn chế vì khó loại bỏ hoàn toàn muối bạc. Phương pháp Plasma chế tạo Nano bạc hay còn gọi là Nano bạc Plasma, Plasma bạc có ưu việt vượt trội.

Plasma là dạng vật chất thứ 4 bên cạnh chất rắn, lỏng, khí. Môi trường Plasma dày đặc các hạt ion khiến cho vật chất trong dòng plasma biến tính mạnh mẽ. Với phương pháp tạo hạt Nano bạc plasma, các ion bạc vừa được tạo ra bởi quá trình ăn mòn điện cực lập tức được Nano hóa và được bảo vệ bởi các hạt electron.

Hiện nay, tại Việt Nam, Viện Vật lý thuộc Viện Hàn lâm và Khoa học Việt Nam là đơn vị chế tạo Nano bạc Plasma có tính ổn định vượt trội với ưu điểm:

– Hoàn toàn không chứa muối bạc nên rất an toàn với cơ thể.

– Kích thước hạt Nano bạc plasma siêu ổn định nhờ lớp electron bảo vệ.

Chăm sóc sức khoẻ và sắc đẹp cả gia đình với Plasma bạc

Công ty Dược phẩm Innocare đã kết hợp cùng Chương trình hợp tác với Trung tâm phát triển công nghệ cao Viện Hàn lâm Khoa học và Công nghệ Việt Nam, Viện Vật lý, cho ra đời sản phẩm Nước súc miệng PlasmaKare với thành phần Nano bạc plasma hỗ trợ kháng khuẩn, kháng virus, kháng nấm, hỗ trợ lành các vết loét, nhiệt miệng hiệu quả.

Nước súc miệng PlasmaKare khuyến cáo sử dụng hàng ngày để súc miệng họng và làm sạch khoang miệng nhằm:

– Hạn chế sự phát triển của vi khuẩn có hại trong nướu, trên niêm mạc miệng.

– Hỗ trợ phòng ngừa các bệnh lý răng miệng như viêm nhiễm răng, lợi, niêm mạc do vi khuẩn, sâu răng và nhiệt miệng, rộp lưỡi, mảng bám răng…

– Khử mùi hôi miệng hiệu quả, cho hơi thở thơm mát và bảo vệ kéo dài.

– Giữ độ ẩm tự nhiên của khoang miệng.

– Nước súc miệng PlasmaKare an toàn, dễ dùng cho cả trẻ em và phụ nữ có thai.

Đã hẹp lại còn mắc cái eo!

Hẹp niệu quản là tình trạng thu nhỏ lòng ống gây tắc chức năng niệu quản, thường dẫn đến ứ nước thận niệu quản. Có 2 loại hẹp niệu quản: bẩm sinh và mắc phải. Với hẹp niệu quản bẩm sinh: Hay gặp nhất là hội chứng hẹp phần nối bể thận niệu quản. Với hẹp niệu quản mắc phải: Đa số liên quan đến các biến chứng do phẫu thuật (nội soi niệu quản, mổ đẻ, cắt tử cung …).

Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân bị hẹp niệu quản mắc phải tăng lên nhiều do sự phát triển và phổ cập của nội soi tán sỏi niệu quản và đặc biệt là do kinh nghiệm của phẫu thuật viên còn ít gây thủng hoặc rách niệu quản; do sự tăng nhiệt độ quá lớn tại chỗ trong lòng niệu quản; do sơ xuất trong việc chọn ống soi niệu quản có kích thước lớn; do sỏi có kích thước quá lớn; do sỏi đã tồn tại trong niệu quản quá lâu sinh ra những polyps trong lòng niệu quản ở dưới sỏi gây hẹp niệu quản …

Hẹp niệu quản mắc phải là một thách thức rất lớn đối với y học thế giới bởi nguy cơ tái phát rất cao. Phương pháp điều trị kinh điển là mổ mở để cắt nối đoạn niệu quản hẹp hoặc trồng lại niệu quản. Đây là phương pháp xâm hại nhiều với đường mổ lớn (khoảng 20 cm), rất đau, thời gian nằm viện dài ( hơn 1 tuần). Tuy nhiên tỷ lệ tái phát hẹp sau mổ vẫn còn cao bắt buộc phải mổ lại và đôi khi phải kết thúc bằng cắt bỏ thận.

Phương pháp mới điều trị hẹp niệu quản với kỹ thuật cao ít xâm hại

Các phương pháp can thiệp ít xâm hại với kỹ thuật cao đã được áp dụng thay thế cho mổ mở trong điều trị hẹp niệu quản. Năm 1983, các nhà ngoại khoa Thụy Điển đã sử dụng bóng nong để điều trị đoạn hẹp. Cũng trong năm đó, ở Mỹ đã

đã áp dụng phẫu thuật nội soi thận qua da để dùng dao nguội xẻ dọc đoạn hẹp để điều trị hẹp phần nối bể thận niệu quản.

Thời gian gần đây, các phẫu thuật viên trên thế giới đã áp dụng nội soi niệu quản ngược dòng nửa cứng có sử dụng Ho:YAG laser để xẻ rộng đoạn hẹp. Đây là phương pháp can thiệp với kỹ thuật cao, ít xâm hại.Tuy nhiên, tỉ lệ thành công chỉ đạt khoảng > 60% các trường hợp.

Mới đây, với sự xuất hiện của loại laser mới: Thulium laser cho phép cắt và cầm máu các tổ chức mềm, đã được sử dụng rất hiệu quả trong việc xẻ rộng đoạn niệu quản hẹp với tỷ lệ thành công được nâng cao rõ rệt >80%. Bởi đây là loại laser có bước sóng ngắn, phát liên tục nên sẽ làm bốc hơi nhanh mô thừa khi cắt, độ xuyên mô nông khoảng dưới 2mm giúp dễ dàng kiểm soát mức độ tổn thương, ít gây hại mô xung quanh, khả năng cầm máu tốt, cắt mô chính xác, hỗ trợ tối đa cho bác sĩ trong quá trình mổ, giảm thời gian phẫu thuật, tăng kết quả điều trị.

Tại Việt Nam, Thulium laser đã được ứng dụng trong điều trị hẹp niệu quản với kết quả rất đáng khích lệ từ năm 2019.

Làm sao để biết có hẹp niệu quản?

Triệu chứng trong hẹp niệu quản thường rất nghèo nàn đôi khi chỉ với đau mỏi lưng 1 bên, thậm chí không có cảm giác mỏi lưng. Nếu tắc niệu quản đột ngột sẽ gây cơn đau quặn nhưng ít gặp. Khi bệnh nhân có biểu hiện đau lưng kèm sốt thường là đã muộn do đã ứ mủ thận.

Do vậy, cần chủ động tìm hiện tượng hẹp niệu quản qua chẩn đoán hình ảnh đối với những người có yếu tố nguy cơ sau:

Tất cả những bệnh nhân đã được tán sỏi niệu quản (hoặc có sỏi niệu quản tự thoát ra ngoài qua tiểu tiện) cần phải siêu âm kiểm tra 1 tháng sau mổ.

Các trường hợp phụ nữ sau mổ đẻ, cắt tử cung…cũng nên kiểm tra siêu âm sau 1 tháng đặc biệt là nếu có đau mỏi lưng 1 bên.

Lưu ý khi phẫu thuật nội soi điều trị hẹp niệu quản bằng Thulium Laser

Trước mổ: Chẩn đoán xác định hẹp niệu quản qua chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, UIV, CT, hay chụp niệu quản bể thận ngược dòng. Đôi khi là xác định tình trạng hẹp ngay trong mổ qua nội soi niệu quản). Đánh giá mức độ hẹp niệu quản: hẹp khít toàn bộ lòng niệu quản, hẹp bán phần; đo độ dài đoạn hẹp; vị trí đoạn hẹp; tình trạng ứ nước thận niệu quản; loại trừ các trường hợp có mạch máu bất thường hay khối u chèn vào niệu quản…

Trong mổ: Tê tuỷ sống hoặc mê toàn thân tuỳ vị trí hẹp niệu quản. Bệnh nhân nằm tư thế phụ khoa. Đặt ống soi vào niệu quản . Chụp niệu quản bể thận ngược dòng. Đặt Guidewire 0,035-inch qua chỗ hẹp nếu có thể. Đưa ống soi niệu quản đến chỗ hẹp. Sử dụng Thulium laser 2013 nm với công suất ban đầu 8W có thể tăng lên 15W nếu cần. Xẻ dọc 3-5 mm từ phía trên, qua đoạn hẹp xuống phía dưới đoạn hẹp niệu quản 3-5 mm với độ sâu đến lớp mỡ quanh niệu quản. Đường rạch thực hiện ở thành bên đoạn niệu quản hẹp nếu ở niệu quản gần và giữa và đường rạch ở giữa nếu hẹp đoạn niệu quản xa để tránh tổn thương mạch máu. Nong đoạn niệu quản hẹp. Đặt sonde JJ.

Theo dõi sau mổ:

Thời gian nằm viện từ 12-24 tiếng. Không đau. Không sẹo mổ.

Thông thường, ống thông JJ được rút sau 1-3 tháng. Có trường hợp do mức độ hẹp nặng, có thể kéo dài thời gian lưu ống thông JJ từ 3 tháng đến 6 tháng, thậm chí 1 năm

Sau khi rút ống JJ, cần kiểm tra định kỳ vào 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng sau mổ để phát hiện sớm sự hẹp niệu quản tái phát.

Trong một vài tình huống tuỳ theo tình trạng hẹp, có thể thực hiện ngay nội soi niệu quản lại khi rút thông JJ, xẻ rộng bổ sung nếu còn hẹp và đặt lại sonde JJ mới. Cách làm này thường tăng hiệu quả giảm tái phát sau mổ.

Lời khuyên của thầy thuốc

Nội soi niệu quản sử dụng Thulim laser điều trị hẹp niệu quản là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại với kết quả cao >80% được coi là lựa chọn số 1 trong điều trị ngoại khoa hẹp niệu đạo ở Việt Nam hiện nay.

Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng (Y học Phục hồi) là một lĩnh vực chuyên môn đã có từ lâu trong y học. Nó được biết tới như một chuyên khoa trong giảng dạy và nghiên cứu, như một đơn vị tổ chức trong bệnh viện. Đặc biệt trong những năm gần đây chuyên ngành này đã trở thành một điểm nóng trong sự phát triển, nơi một triết lý mới đã hình thành, các phương pháp- công nghệ mới đã định hình và  phát triển, thu hút một lượng bệnh nhân khổng lồ và đem lại chất lượng mới trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng. So với những tiêu chí hiện được công nhận trên thế giới, chúng ta còn một khoảng trống khá lớn để lấp đầy, một yêu cầu khá cao để vươn tới.

Điểm khởi đầu là vật lý trị liệu (Physiotherapy), một phương pháp điều trị không dùng thuốc, khi yếu tố chữa bệnh là các tác nhân vật lý. Sau đó, vật lý trị liệu kết hợp với phục hồi chức năng, trở thành một trong ba lĩnh vực chủ yếu của y học: y học dự phòng, y học lâm sàng và y học phục hồi. Về thuật ngữ, hiện nay trên thế giới người ta sử dụng cụm từ “Physical and Rehabilitation Medicine”, viết tắt là PRM. Thế giới cũng có một Hội nghề nghiệp rất lớn phục vụ cho hướng phát triển này: “International Society of Physical and Rehabilitation Medicine”- ISPRM. Năm 2015, Hiệp hội này mới tổ chức Hội nghị lần thứ 9, một con số để nói rằng nghề này là một nghề còn rất trẻ. Ở nhiều trường Đại học y hiện nay, đã xuất hiện Khoa Y học phục hồi (Department for Rehabilitation Medicine), châu Âu có Hội đồng Y học vật lý và y học phục hồi (European Board for PRM) cấp chứng chỉ cho hành nghề và đào tạo PRM, có Viện hàn lâu châu Âu về y học phục hồi (European Academy of Rehabilitation Medicine. Thuật ngữ khoa học phục hồi (Rehabilitation Sciences). ISPRM có một bộ phận chuyên trách đảm bảo quan hệ chặt chẽ với Tổ chức y tế thế giới WHO. Ngành PRM theo quan niệm mới có khoảng 1 tỷ người là đối tượng phục vụ (trong tổng số 7 tỷ cư dân toàn cầu).

Tại Lễ Khánh thành Viện Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Quân y 175 tháng 12/2019, Thiếu tướng, PGS.TS, Thầy thuốc nhân dân Nguyễn Hồng Sơn chia sẻ: “Bệnh viện Quân y175 và ở Việt Nam hiện nay nói chung, chúng ta đã có Khoa Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, nhưng so về nguyên lý, quy mô, phương pháp, khả năng phục vụ thì chúng ta còn ở khoảng cách khá xa so với chuẩn PRM. Các ca phẫu thuật mới chỉ dừng lại ở việc phẫu thuật thành công. Xác định được tầm quan trọng của Y học Phục hồi không chỉ đối với chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình mà còn trong nhiều lĩnh vực khác như Tim mạch, Thần kinh, Ung bướu, Bệnh viện Quân y 175 định hướng đầu tư, phát triển chuyên ngành này, bám sát chuẩn quốc tế một cách toàn diện, bắt đầu từ đào tạo cán bộ, xây dựng phương pháp, hoàn thiện trang bị, và hoạt động hiệu quả theo những quan niệm mới, trở thành đơn vị đầu đàn trong ngành quân y và ngành y tế nói chung ở Việt Nam”.

Với diện tích 3.600m2, gồm 2 tầng với 4 khu tổ hợp chính: Khu nội trú, Khu vận động trị liệu, Khu vực điện trị liệu, Khu vực thuỷ trị liệu với hệ thống trang thiết bị hiện đại, đội ngũ nhân sự giàu kinh nghiệm, được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, vật lý trị liệu – phục hồi chức năng trở thành một trong những mũi nhọn chiến lược của Bệnh viện Quân y 175. Trong các kỹ thuật mới được áp dụng, thuỷ trị liệu là phương pháp tạo ra sự khác biệt lớn nhất. Đây là quá trình sử dụng nước, nhờ vào nước để điều trị cho bệnh nhân. Phương pháp này không chỉ tác dụng trên bệnh nhân chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng mà còn có hiệu quả trong việc điều trị nhiều bệnh lý khác nhau. Khu vực thuỷ trị liệu tại Bệnh viện Quân y 175 có diện tích 700m2 với hệ thống bể bơi, bể sục, bể ngâm tay, ngâm chân, hệ thống tắm áp lực toàn thân được nhập nguyên chiếc từ CHLB Đức.

Bác sĩ đang hướng dẫn bệnh nhân tại khu vực thuỷ trị liệu của Bệnh viện Quân Y 175.

Ngoài ra, Bệnh viện Quân y 175 còn đầu tư cơ sở vật chất, mang lại trải nghiệm tốt nhất cho bệnh nhân. Khu vực vận động tổng hợp còn được thiết kế sàn nhà bằng gỗ để giảm thiểu sự trơn trượt, gây ảnh hưởng đến bệnh nhân hiện đang có chức năng vận động yếu, dễ té ngã. Ngoài ra, các giường trị liệu được thiết kế có màn chắn, tạo thành các buồng riêng nhằm đảm bảo quyền riêng tư cho bệnh nhân.

Khu vực vận động tổng hợp được lát sàn gỗ, mang lại trải nghiệm tốt nhất cho bệnh nhân

Những tiến bộ trong ngành Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng cũng được giới thiệu trong Hội nghị khoa học “Chấn thương Chỉnh hình và Phục hồi Chức năng trong Chấn thương: Tầm nhìn mới, đỉnh cao mới” do Bệnh viện Quân y 175 tổ chức vào ngày 25/05/2020 tới đây. Với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành, đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm đến từ Bệnh viện Quân y 175, Bệnh viện Chấn Thương chỉnh hình Tp HCM, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đại học Y dược, Bệnh viện Quân y 103 và nhiều Bệnh viện đội và dân sự trong khu vực, Hội nghị chắc chắn sẽ mang lại những thông tin hữu ích trong lĩnh vực này.

Thạc sĩ, Bác sĩ Đinh Thị Hiền Lê -Bác sĩ cao cấp khoa Sản BVĐK Tâm Anh, Hà Nội là người trực tiếp phẫu thuật cho thai phụ bị hội chứng truyền máu hiếm gặp và nguy hiểm này.

Một ngày tháng 05/2020, thai phụ N.T.L.T. (25 tuổi, ở Thanh Xuân – Hà Nội) nhập viện BVĐK Tâm Anh, Hà Nội khi thai mới 14 tuần 5 ngày, chẩn đoán bị hội chứng truyền máu song thai tình trạng rất nặng, thai chậm tăng trưởng (IUGR) với một thai gần như không còn sự sống, mất sóng Doppler động mạch rốn, Doppler ống tĩnh mạch Arantius ghi nhận mất sóng a. Điều này đồng nghĩa với việc một thai sẽ ngừng tim chỉ trong vòng 24 giờ, thai còn lại cũng đối diện với nguy cơ tử vong.

Thông thường, hội chứng truyền máu xuất hiện ở tuần thai thứ 16. Nếu hội chứng xuất hiện trước giai đoạn này, thai nhi tử vong gần như 100%, các bác sĩ cũng thường chỉ định chấm dứt thai kỳ trong các trường hợp này. Lịch sử y học bào thai ghi nhận rất ít ca phẫu thuật truyền máu song thai (TMST) thành công ở tuần thai 14,15 tuần do phẫu trường chật hẹp khó quan sát, nguy cơ ối vỡ non rất cao, nếu không khéo léo sẽ thất bại ngay lập tức vì sản phụ vỡối và sảy thai cao. Khi đó, tỷ lệ cứu được thai là rất thấp.

Mặc dù vậy, với sự tin tưởng tuyệt đối vào các bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh với hàng trăm ca phẫu thuật TMST thành công, gia đình bệnh nhân mong được thực hiện phẫu thuật để cứu lấy dù chỉ một thai hoặc ít nhất cũng không ân hận vì không bỏ qua cơ hội mong manh cuối cùng.

Tình thế của bệnh nhân rất nguy cấp, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn với bác sĩ Julien Stirnemann – một trong những phẫu thuật gia nội soi thai nhi hàng đầu ở Pháp, là người đầu tiên phẫu thuật khe hở cột sống thai nhi và từng thực hiện hàng ngàn ca phẫu thuật nội soi điều trị TMST tại Pháp. Bác sĩ Julien Stirnemann nhận định: Nếu không phẫu thuật điều trị hội chứng truyền máu chắc chắn sẽ mất cả hai thai nhi, nếu phẫu thuật thành công có thể cứu được một em bé.

BVĐK Tâm Anh đã phẫu thuật thành công hơn 200 ca truyền máu song thai và tiếp tục  ca phẫu thuật TMST có tuổi thai nhỏ nhất tại Việt Nam cho sản phụ.

“Còn nước còn tát, không thể để hai sinh linh bé bỏng chết dần, chúng tôi đã quyết định mổ khẩn cấp để cứu thai nhi dù hy vọng chỉ 20-30%”, ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê – Bác sĩ cao cấp khoa Sản BVĐK Tâm Anh (Hà Nội) – Người trực tiếp phẫu thuật kể lại. Trong phòng mổ vô trùng với đầy đủ các thiết bị phẫu thuật thai nhi trong buồng tử cung tối tân nhất của BVĐK Tâm Anh, Hà Nội, ca mổ lịch sử đã được diễn ra.

Để thực hiện được phẫu thuật này đòi hỏi phải có chuyên gia giàu kinh nghiệm, có kiến thức, kỹ năng; Bệnh viện phải có phương tiện máy móc hiện đại và có phòng mổ vô trùng tuyệt đối. Hội tụ đầy đủ cả 3 yếu tố quan trọng này, BVĐK Tâm Anh đã phẫu thuật thành công hơn 200 ca TMST và tiếp tục thành công với ca mổ cấp cứu cho sản phụ T. Sau hơn 3 giờ phẫu thuật, kết quả ban đầu cho thấy một thai được cứu sống. Chỉ sau vài giờ, siêu âm kiểm tra cho thấy tuần hoàn thai nhi phát triển, nước ối trở về mức độ an toàn.

“Đây là ca phẫu thuật ‘hoàn hảo’ với thời gian giữ thai sau phẫu thuật hội chứng TMST đến 20 tuần trong khi trên thế giới thời gian giữ thai trung bình sau phẫu thuật chỉ 12 tuần”, bác sĩ Hiền Lê chia sẻ.

Em bé con sản phụ T. ra đời khoẻ mạnh sau khi được phẫu thuật tại BVĐK Tâm Anh.

Ngày 21/5/2020, sản phụ T. hạ sinh bé trai 1,8kg, mẹ tròn con vuông ở tuần thai 34, đã đánh dấu kỳ tích mới về kỹ thuật y học bào thai phức tạp với thành công của ca phẫu thuật ở tuần thai rất sớm, thế giới hiếm gặp và rất ít chuyên gia dám thực hiện. BVĐK Tâm Anh một lần nữa xác lập “kỷ lục” trong lĩnh vực y học bào thai, đó là phẫu thuật thành công ca TMST với tuổi thai nhỏ nhất tại Việt Nam.

Chỉ hơn 2 năm về trước, tất cả những trường hợp song thai bị hội chứng truyền máu (TMST) đều phải sang nước ngoài để điều trị, vô cùng tốn kém tiền bạc, thời gian, lại thường không hiệu quả do có quá nhiều rào cản để thai phụ có thể được phẫu thuật kịp thời, như khoảng cách địa lý, chi phí đắt đỏ, rào cản ngôn ngữ…, không ít gia đình đành chấp nhận đau lòng để mất con.

Nhưng kể từca phẫu thuật mổ trong bụng mẹ điều trị hội chứng truyền máu song thai thành công đầu tiên tại Việt Nam, được thực hiện bởi các bác sĩ tại bệnh viện tại Hà Nội, các thai phụ bị hội chứng TMST không còn phải lặn lội ra nước ngoài mà có thể được điều trị ngay tại Việt Nam bởi chính bàn tay, khối óc và trái tim của những bác sĩ trong nước. Hàng trăm em bé cất tiếng khóc chào đời nhờ can thiệp Y học bào thai tại BVĐK Tâm Anh, Hà Nội, phát triển lành lặn, khỏe mạnh, hoàn thiện về vận động cũng như trí tuệ như bao trẻ đồng trang lứa. Hơn 200 ca phẫu thuật TMST thành công, trẻ cất tiếng khóc chào đời trong niềm hạnh phúc của gia đình và cả y bác sĩ.

Y học bào thai là một chuyên ngành mới trên thế giới, có thể chẩn đoán phát hiện và điều trị bệnh lý thai nhi trong bụng mẹ, là kỳ tích của nền y học hiện đại, giúp hồi sinh những thai nhi đang phải đối mặt với tử thần bằng những kỹ thuật vô cùng tinh vi, phức tạp.

Thành công của đội ngũ y bác sĩ BVĐK Tâm Anh mở ra kỷ nguyên mới cho kỹ thuật can thiệp trong bào thai, đưa ngành y học Việt Nam tiến kịp các nước có ngành y học tiên tiến nhất.

“Trong tương lai, chúng tôi tiếp tục có thêm nhiều kỹ thuật tiên tiến điều trị những ca đặc biệt hơn, như dẫn lưu bàng quang thai để cứu hai quả thận có nguy cơ bị mất chức năng sau khi trẻ chào đời, dẫn lưu màng phổi để tránh nguy cơ thiểu sản phổi, chọc hút dẫn lưu bàng quang, sản thiểu phổi, điều trị hội chứng truyền máu cho thai lớn bằng giảm thể tích nước ối…, xa hơn nữa sẽ vươn đến phẫu thuật điều trị nứt đốt sống”, ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê cho biết.

Phát hiện, điều trị sớm biến chứng thai kỳở BVĐK Tâm Anh, Hà Nội

Box:

Gù 45 độ và nguy cơ liệt hai chân do biến dạng cột sống

Ngỡ chỉ đau mỏi lưng sơ sơ, cuối cùng chị Nguyễn Thị Thanh Tuyền (sinh năm 1979, ngụ tại quận 2, TP.HCM) đã chịu đau vùng thắt lưng suốt 3 năm. Lúc đầu đau nhẹ, chị nghĩ có thể do giảm sức khỏe sau sinh nên tập yoga, vật lý trị liệu. Càng về sau, cơn đau càng nhiều lên và vắt kiệt sức lực của chị. Mọi cố gắng yoga, bấm huyệt, massage, đắp thuốc… đều không cải thiện.

Tâm lý sợ tai biến khi phẫu thuật cột sống nên chị Tuyền cố chịu đựng một thời gian dài và luôn sống trong cảm giác của người bất lực. Cuộc sống gia đình cũng vì thế mà trở nên nặng nề khi chồng con chị cũng vạ lây những khó ở của vợ.

BS Đỗ Anh Vũ xem xét, thăm khám cẩn thận để đưa ra phác đồ điều trị tối ưu cho chị Tuyền

“Khi con ốm sốt, tôi vẫn thường đưa đến khám ở Bệnh viện Vinmec Central Park bởi các bác sĩ nhi khám rất tốt. Vì thế, tôi đã nghĩ đến việc tìm hiểu về các bác sĩ phẫu thuật cột sống ở đây.” – chị Tuyền cười vui về cơ duyên bất ngờ được chữa khỏi bệnh.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park (TP HCM) chị Tuyền được  ThS.BS Đỗ Anh Vũ, Trưởng Khoa Ngoại thần kinh thăm khám. Bác sĩ Đỗ Anh Vũ là chuyên gia phẫu thuật thần kinh – cột sống tại TP HCM. “Đây là một ca khó. Người bệnh bị xẹp lún thân sống, gây biến chứng gù lưng và đau buốt 2 đùi. Nếu không can thiệp xử lý kịp sẽ dẫn đến nguy cơ liệt 2 chân, rối loạn tiêu tiểu”– Bác sĩ Vũ thông tin. Do đó, bác sĩ đã quyết định chuẩn bị kỹ lưỡng cho ca mổ phải đạt được 2 mục tiêu: Giải phóng chèn ép tủy và điều trị cong vẹo để giải quyết tận gốc tình trạng gù lưng hơn 40 độ.

Hình ảnh chụp phim cho thấy, cột sống cong 45 độ nên nên chị Tuyền bị gù lưng và đau buốt 2 đùi suốt 3 năm

Chỉ một vài ngày sau ca phẫu thuật “3 trong 1” kéo dài 4 giờ đồng hồ, người bệnh đi lại được, đỡ đau lưng và 2 đùi, điều này chứng tỏ phẫu thuật viên đã kiểm soát được các nguy cơ trong mổ cột sống. Sau 1 tháng, chụp X-quang cho thấy, cột sống thẳng lại gần như bình thường. Theo tư vấn của bác sĩ, chị Tuyền vẫn đeo đai cố định cột sống, uống canxi và tập luyện nhẹ nhàng để cột sống phục hồi hoàn toàn.

Hiện nay, sau 6 tháng phẫu thuật, mỗi tuần 3 ngày chị lại đi tập tại Trung tâm thể thao. Nhẹ nhàng chạm được ngón tay xuống đất, chị vừa cúi người vừa cười nói: “Thoát được cơn đau lưng dai dẳng, tôi thấy cuộc sống nhẹ nhàng như lúc thanh xuân. Trước đây thế này là trên bảo dưới không nghe đấy”.

Cột sống của chị Nguyễn Thị Thanh Tuyền đã phục hồi gần như hoàn toàn sau 6 tháng phẫu thuật cột sống tại Bệnh viện Vinmec Central Park

Cẩn trọng với đau lưng, tê nhức hai chân

Theo các bác sĩ, đau lưng, tê nhức 2 chân, đi lại khó khăn, tiêu tiểu không tự chủ là các dấu hiệu bệnh cột sống, người bệnh cần đi khám sớm và không nên điều trị tạm thời bằng các phương pháp khác. Đặc biệt, gù lưng do xẹp đốt sống ngày càng phổ biến do những thói quen không hợp lý trong làm việc và vận động.

Trong ngoại khoa, phẫu thuật cột sống luôn là một thách thức của phẫu thuật viên bởi can thiệp có thể gây tổn thương tủy sống & rễ thần kinh, dò dịch não tủy với tỉ lệ biến chứng từ 15-20%. “Thông thường khi điều trị gù lưng, bác sĩ chỉ giải quyết vấn đề chèn ép tủy để bệnh nhân hết đau. Việc kết hợp cả giải phóng chèn ép và nắn chỉnh cột sống thường ít được tính đến, bởi đó là một ca phẫu thuật khó” – BS Đỗ Anh Vũ chia sẻ.

Phẫu thuật viên phải chủ động làm xẹp thân sống phía sau ngang với đoạn gù phía trước thân sống để chỉnh cột sống thẳng lại nên phải đạt được sự chính xác cao độ. Đây không phải kỹ thuật mới nhưng ở Việt Nam ít trung tâm cột sống, ngoại thần kinh thực hiện vì đòi hỏi bác sĩ tay nghề cao, thành thạo mổ cột sống.

Bên cạnh hệ thống trang thiết bị kỹ thuật hiện đại như hệ thống định vị phẫu thuật, C- arm, dao cắt xương bone-scapel, máy theo dõi thần kinh trong mổ, kính vi phẫu thuật thế hệ mới giúp bắt vít cột sống đạt độ chính xác cao, tránh biến chứng chạm vào tủy sống, rễ thần kinh. Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park còn có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, có thể tiến hành thành công các ca phẫu thuật phức tạp về bệnh lý cột sống, tủy sống, rễ thần kinh.

Khi bước sang tuổi 30 cơ thể bắt đầu có dấu hiệu lão hóa. Biểu hiện của sự lão hóa thể hiện đầu tiên ở da và các cơ, điển hình là việc da mặt bắt đầu xuất hiện các nếp nhăn do các cơ nâng đỡ da mặt bị trùng. Đầu những năm 30 của thế kỷ trước, việc tìm ra Collagen đã tạo nên một bước đột phá mới trong việc chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp cho phụ nữ.

Trong khoảng 5 năm trở lại đây, Collagen bắt đầu được đưa vào thị trường Việt Nam như một loại thực phẩm bổ sung giúp giữ làn da khỏe mạnh, làm chắc cơ xương, hỗ trợ làm chậm tiến trình lão hóa ở phụ nữ từ sau tuổi 30. Tuy nhiên việc sử dụng Collagen cũng gặp không ít trở ngại.

Collagen hiện nay hầu hết được phân tách bằng phương pháp thủy phân, các đoạn sợi collagen cũng đã ngắn hơn khoảng 1/100 so với Collagen tồn tại trong cơ thể người. Tuy nhiên về bản chất, Collagen được hấp thu ở dạ dày thông qua đường uống. Việc uống Collagen cũng không khác gì ăn thịt, cá. Cơ thể hấp thụ Collagen được bổ sung qua đường uống thông qua quá trình tiêu hóa ở dạ dày và ruột non, dựa trên cơ chế tạo thành các axit amin và cơ thể tổng hợp lại các axit amin này.

Còn việc dùng collagen bôi lên da mặt gần như là không có tác dụng. Việc hấp thu collagen nguyên chất qua da chắc chắn là không xảy ra, nếu có đóng vai trò nào đó cho da thì collagen chỉ có tác dụng giữ ẩm giúp da không bị khô.

Nano Collagen với khối lượng nhỏ giúp cải thiện sự hấp thu, khắc phục được những nhược điểm vốn có của Collagen.

Nano Collagen là gì?

Nano Collagen là một loại bột Collagen peptide màu vàng nhạt, không mùi, có khối lượng phân tử nhỏ hơn 400 danton và kích thước hạt nhỏ hơn 100 nanomet.

Nano Collagen được chiết xuất từ vảy cá (Tilapia or Snapper) và được sản xuất từ sản phẩm trung gian của quá trình thủy phân vảy cá thành enzyme. Sản phẩm được tinh chế với độ tinh khiết cao cho khả năng tiêu hóa và hấp thu protein tốt.

Nano Collagen khác biệt với Collagen như thế nào?

Collagen là protein chính tạo nên lớp giữa và bề mặt da, và phần lớn protein dạng sợi ở động vật có vú. Chúng còn tham gia cấu tạo tới 90% protein ở xương. Nhìn chung, Collagen tách chiết được từ xương và/hoặc da động vật có cấu trúc xoắn bậc 3 và được sử dụng trong y học và mỹ phẩm.

Cấu trúc xoắn bậc 3 này được tạo nên từ 3 chuỗi polypeptide với khối lượng phân tử khoảng 100.000 Da

Nano Collagen có lợi thế trong tiêu hóa và hấp thu do có phân tử nhỏ với khối lượng trung bình khoảng 400 Da.

Phân bố khối lượng phân tử của NanoCollagen

Khối lượng phân tử của Nano Collagen thấp hơn là nhờ quy trình phân cắt của enzyme, từ đó giúp đẩy nhanh quá trình hấp thu trong cơ thể

Quá trình hấp thu Collagen trong cơ thể được trải qua 4 bước:

Bước 1: Nano Collagen được tiêu hóa bởi các enzyme dưới dạng Oligopeptide trong dạ dày và ruột non.

Bước 2: Oligopeptide được tiêu hóa và hấp thụ trong ruột non dưới dạng các amino acid và peptide nhờ tác dụng của các enzyme Dipeptidase và Aminopoly-peptidase.

Bước 3: Dạng peptide được hấp thụ bởi peptidase tạo thành Amino acid trong tế bào chất.

Bước 4: Amino acid trong tế bào chất được chuyển vào các mao mạch trong gan.

Các bước tiêu hóa và hấp thu NanoCollagen

Bước 1, 2 và một phần bước 3 của quá trình tiêu hóa Nano Collagen được bỏ qua và sự hấp thu được tăng cường ở bước 3 và bước 4 làm cho Nano Collagen có thể hấp thu nhanh hơn so với các dạng Collagen peptide khác.

Công dụng của Nano Collagen

Nhìn chung Nano Collagen có đầy đủ các công dụng của Collagen tuyp I và có tác dụng vượt trội trong từng công dụng cụ thể nhờ và độ tăng cường hấp thu của nó trong cơ thể người.

– Nano Collagen rất giàu amino acid cung cấp chất dinh dưỡng tối ưu, giúp tăng cường sức khỏe.

– Nano Collagen với khối lượng và kích thước hạt nhỏ có khả năng hấp thụ tốt hơn vào các mô da, cơ, xương, giúp da chắc khỏe, làm chậm quá trình lão hóa

– Nano Collagen giúp tăng cường vẻ đẹp của tóc và móng.

– Nano Collagen luôn hoạt hóa sự trao đổi chất duy trì sự đàn hồi cho làn da trẻ đẹp.

Tính ưu việt của Nano Collagen

Nano Collagen với liều dùng chỉ bằng 60% Collagen thường nhưng cho tác tác dụng ưu việt như:

– Tác dụng trên khả năng sống sót của tế bào mô liên kết ở da người bình thường: cho kết quả tương đương.

– Tác dụng trên tỷ lệ biểu hiện MMP -1 của tế bào mô liên kết dưới da của người bình thường: cho kết quả kiểm soát men MMPs tốt hơn.

– Tác dụng trên tỷ lệ tổng hợp Procollagen type I của tế bào mô liên kết ở dưới da người bình thường: cho kết quả tốt hơn.

Tính ưu việt của NanoCollagen

Nano bạc là gì?

Nano bạc là những nguyên liệu quen thuộc được sử dụng trong y tế cũng như nhiều ngành sản xuất. Nguyên liệu Nano bạc là các phân tử hoặc ion bạc tồn tại ở dạng siêu nhỏ, cỡ nanomet. Nhờ kích thước siêu nhỏ, nano bạc có diện tích tiếp xúc lớn gấp hàng triệu lần phân tử bạc thông thường và cho hiệu quả kháng khuẩn vượt trội.

Nano bạc biến đổi màu sắc theo kích thước hạt và nồng độ (ảnh minh hoạ)

Nano bạc được sử dụng nhiều trong các dung dịch sử dụng vệ sinh ngoài da, niêm mạc nhờ có tác dụng kháng khuẩn cực mạnh.